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西安未央正泰医院妇产科——盆底肌治疗

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)主要表现为压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)、粪失禁(FI)和性功能障碍(SD)等盆底损伤与功能缺失。

产后早期盆底肌康复具有重要的意义,不仅可以有效改善盆底肌肉功能, 还能有效预防盆底支持结构缺陷与损伤进一步加重。

产后6周左右应对产妇进行盆底肌肉功能评估和常规检查,以明确盆底功能障碍的类型。

出现以下几种情况应尽早开始盆底肌肉康复:

①产后6-8周出现盆底肌力减弱,如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH20者;

② 产后出现尿失禁或漏尿;

③ 产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其是阴道前后壁膨出;

④ 产后性生活质量下降;

⑤ 产后尿潴留;

⑥ 产后排便异常。

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盆底肌锻炼(PFME),又称Kegel运动,康复初期产妇应采取卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼,这种模式下收缩无需对抗重力。

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开始时要求盆底肌单独收缩,手触或者肉眼检查腹部或臀部肌肉是否收缩,教会产妇盆底肌肉收缩时放松腹部和臀部肌肉。

盆底肌肉力量恢复4级以上,可练习不同腹压情况下(如核心肌群收紧、咳嗽、大笑、跳跃、按压腹等)和不同体位下(仰卧、坐位、蹲位等)的肌肉收缩。

如果产妇盆底肌感觉减退,治疗人员将手指按压在患者会阴中心腱上,保持一定压力,观察中心腱的弹性。对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇,检查者应将食指入阴道后穹隆下1.5cm的位置,将盆底肌压力向后外侧,如果阴道可以放入两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器,促进肌肉收缩和放松,以利于肌肉苏醒。如果肌肉收缩仍无改善,应该考虑应用功能性电刺激。

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西安未央正泰医院妇产科引进了先进的盆底康复设备,开展了产后盆底康复治疗为产后妈妈的盆底康复保驾护航。

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